Umfragen im Rahmen meiner Tätigkeit als Sachverständiger für Gesundheitsanbieter:innen haben ergeben, dass nur 14 Prozent der Patient:innen allein durch die physiotherapeutische Behandlung einen nachhaltigen Therapieerfolg erreichen. 86 Prozent haben nur einen geringen oder sogar gar keinen nachhaltigen Therapieerfolg. Woran liegt das?
Engpass 1: Zeit
An den therapeutischen Maßnahmen liegt es keineswegs. Die Rahmenbedingungen für die Patient:innen, die Therapeut:innen und die Praxis lassen oftmals keine andere Möglichkeit als eine Symptombehandlung zu. In 20 Minuten Behandlung ist weder ausreichend Zeit für eine tiefgehende Ursachenanalyse noch für eine adäquate Behandlung und Befundung.
Engpass 2: Eigenverantwortung
Der zweite Engpass ist bei den Patient:innen selbst zu finden. Viele meiner Kolleg:innen geben den Patient:innen fleißig Hausaufgaben mit auf den Weg. Der Auftrag ist immer gleich: „Bitte führen Sie diese zu Hause zusätzlich zur Therapie durch.“
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Die Realität zeigt jedoch, dass diese eigenständige Umsetzung durch die Patient:innen nur selten geschieht. Die notwendige Eigenverantwortung für die nachhaltige Verhaltensveränderung fehlt.
Lösung 1: mehr Zeit = mehr Erfolg
Um das Problem der „Ressource Zeit“ zu lösen, müssen wir als Therapierende bzw. als geschlossenes Praxisteam die Patient:innen besser aufklären. Die Patient:innen müssen verstehen, dass die Grundversorgung durch die Krankenkasse oft nicht mehr als einen „ausreichenden“ Behandlungserfolg vorsieht.
Paragraf 12 Abs. 1 SGB V: „Die Leistungen müssen ausreichend, zweckmäßig und wirtschaftlich sein; sie dürfen das Maß des Notwendigen nicht überschreiten“. Ein optimaler und nachhaltiger Behandlungserfolg ist in der Grundversorgung also per Definition schon nicht vorgesehen.
Deshalb muss eine systematische Empfehlungsstruktur für Rezeptionist:innen und Therapeut:innen etabliert werden. Patient:innen mit Bedarf an und dem Wunsch nach mehr Therapiezeit muss diese als Selbstzahler:innenleistung empfohlen und zur Verfügung gestellt werden.
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In der Praxis hat der:die Therapeut:in dann beispielsweise sechs Mal 40 Minuten Zeit für die Patient:innen. Das ermöglicht nicht nur eine bessere Ursachenanalyse, sondern schafft auch die Grundpfeiler für die nachhaltige Effektivität der Therapie.
Lösung 2: Eigenverantwortung unter Anleitung
Die Eigenverantwortung der Patient:innen kann durch die zusätzliche Behandlungszeit dahingehend unterstützt werden, dass sie gemeinsam mit den Therapeut:innen die Routinen „eintrainieren“. Und genau hier greift der nächste wichtige Schritt für einen nachhaltigen Therapieerfolg: Die Empfehlung einer aktiven Trainingstherapie als Selbstzahler:innenleistung.
Wichtig ist nun, den Patient:innen diesen Bereich strukturiert zu empfehlen. So haben sie gemeinsam mit den Therapeut:innen die Möglichkeit, die so wichtige Eigenverantwortung für ein aktiveres Leben unter Anleitung nachhaltig in ihren Alltag zu integrieren.
Zur Person:
Thomas Kämmerling ist Physiotherapeut, Sachverständiger für Gesundheitsanbieter:innen des DSSV e. V., Physiospezialist der Experten-Allianz für Gesundheit e. V., internationaler Referent zum Thema Leistungskommunikation und Geschäftsführer der KWS GmbH.
E-Mail: kontakt@kws-schwerte.de
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